小儿脑瘫的早期诊断，小儿患上了脑瘫疾病，去医院就诊的时候，医生什么会问你哪些问题呢?一般来说，脑瘫专业的医生会问患儿母亲的孕期、围产期、新生儿期异常病史可能提示脑瘫的病因，在不能确诊的时候，可能会用上专业的医疗仪器，为了降低我国的脑瘫患儿的上升率，我们每个人都有义务了解一下，既有利于自己，更可以帮助他人。

　　小儿脑瘫的早期诊断

脑瘫患儿发育落后的具体表现

脑瘫患儿常有运动发育落后、主动运动减少，运动发育落后表现在粗大运动及精细运动两个方面。正常小儿3个月时俯卧位能抬头、4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手;6～7个月时能独立坐在较硬的床上不易跌倒;8～10个月时会爬，爬时双上肢(或下肢)交替向前移动;1岁时能独立站立;1岁～1岁半时能走。脑瘫患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育水平。

脑瘫患儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且常为交替样蹬踢，脑瘫患儿蹬踢动作明显减少，而且很少出现交替动作。正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫患儿上肢活动也减少。正常小儿在1岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型瘫痪偏瘫则表现为经常只用一侧手持物，另一侧活动减少，且手常呈握拳状。

脑瘫的5种临床类型

1.痉挛型最常见，占全部病例的60%～70%。主要以锥体系受损为主，肌张力增高，肢体活动受限。上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节、腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中。下肢大腿内收肌张力增高，大腿外展困难，踝关节趾屈。坐位时双下肢向前伸直困难，站立时足尖着地，行走时呈剪刀腿。腱反射亢进或活跃，踝阵挛常呈阳性，2岁以后巴氏征仍阳性。

2.不随意运动型以锥体外系受损为主，不随意运动增多，表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不全、震颤等;紧张时不自主运动增加，安静时减少，入睡后消失。单纯不随意运动型脑瘫腱反射不亢进，不表现为巴氏征阳性，肌张力呈齿轮状增高。

3.共济失调型主要以小脑受损为主，表现为步态不稳、摇晃，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢有意向性震颤，肌张力低下，腱反射不亢进。

4.肌张力低下型往往是其他类型的过渡形式，表现为肌张力低下，自主运动很少，关节活动范围增大，肢体瘫痪松软。

5.混合型是指以上某几种类型同时存在一个患儿身上，称为混合型。痉挛型与不随意运动型常同时存在。

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